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红斑结节
红斑结节

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  一般认为与感染,尤其是链球菌感染和药物反应有关。Favone和Sosman分析155例EN,在症状发生前80%以上有上呼吸道感染,其中50%是p溶血性链球菌引起的咽炎。结核病亦是重要的诱发因素,特别是儿童。此外,病毒、真菌等感染,溴化物、碘化物、磺胺等药物亦可诱发本病。近来有报道口服避孕药发病者。本病还可在某些疾病中作为一种伴发症状出现,如肉样瘤、麻风、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、淋巴瘤、白血病、Behcet病、结缔组织病等。EN的发病机制还不完全清楚,有人认为可能是机体对某些致病微生物抗原的一种迟发型过敏反应;也有人认为是一种免疫复合物疾病。

  高烧时间可持续数日、数周或数月不等。全身任何部位皮肤成批出现大小不等红斑样皮下结节和斑块且疼痛,数周后消退,但留有凹陷和色素沉着,少数坏死破溃流出黄色液体,看上去整个身体好象千疮百孔。也因损害内脏脂肪组织引起内脏病变而出现相应的表现,如腹痛、腹胀、血细胞减少、肝功能异常、关节痛、神经系统病变等。

  1.硬红斑 结节多发于小腿屈侧,疼痛轻微,易于破溃,经过缓慢,组织病理为结核样变。

  2.回归性发热性结节性非化脓性脂膜炎 多发于股部、臀部及躯干。发疹时全身症状显著,回归性发热,有特殊的组织病理象。与季节无关,部分患者结节可坏死破溃,流出油状液体,结节消退后可遗留凹陷性萎缩。
    3.结节性血管炎 本病好发于中年女性。结节主要位于小腿外侧及后侧,经过缓慢,偶有破溃者。有人认为本病是硬红斑的早期或轻型。

  这种脂膜炎目前尚无特效治疗方法,但可应用调节免疫功能的中西药,如雷公藤、环磷酰胺等,糖皮质激素如强的松,非甾体抗炎药如消炎痛、扶他林等。另外,应用纤维蛋白溶解疗法也有一定疗效。

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