多形红斑 多形红斑？？

问题描述：
疾病多形红斑病情描述前几天看过陈医生的门诊，诊断说是多形红斑，配了几种药回来吃，红斑慢慢消退，周一去复诊，把激素减量了，前天开始手腕，腿上又起了好多红点，手关节和腿关节都有疼痛希望获得的帮助接下来怎么办？怀孕情况未怀孕患病多久一月内已就诊医院及科室复旦大学附属华山医院 皮肤科用药情况激素一天2粒 病历资料仅医生和患者本人可见过敏史无（2017-11-29填写）既往病史【慢性疾病】：大三阳（2017-11-29填写） 【重大疾病】：右乳小叶原位癌（2018-01-05填写）检查资料(5)病历资料仅医生和患者本人可见
处理方法：
根据提供的照片，确实需要考虑多形红斑的可能，我个人同意陈医生的诊断。同时，在急性期皮疹加重时，也有使用激素的适应证。想问一下，在皮疹发生前的一个月内，有没有感染、感冒等情况，有没有使用过任何感冒药、消炎药或止痛药等等?。没有吃过任何药，只是9月份的时候摔了一跤，当时摔的满严重的，两个膝盖都破了一大块，脚踝也肿的很厉害，后来只用碘伏消了毒，也没打破伤风，不知道有没有影响。上次复诊激素减量的时候，皮疹是好转还是已经全部消退了?。上次复诊的时候，红斑有慢慢消退，陈医生说把激素改成一天吃3粒，吃4天，之后再一天2粒，慢慢减到一天一粒。还没换到吃两粒的时候身上又开始发出来了，关节也疼。目前还有关节疼痛吗？或者除了关节疼痛以外，有没有其他症状，比如说发热，腹痛，腹泻等等。别的症状都没有。对于皮疹比较泛发的多形红斑，同时伴有一些系统症状的情况，系统使用激素治疗的作用效果是较强的，并且你在一开始用激素的时候，治疗效果也是比较好的。系统使用激素可以及时控制病情，改善症状，缩短病程，因此我觉得使用激素治疗是有必要的，但可能在减量的过程当中，减量的速度稍快了一些，因此皮疹出现了一些反复。我建议目前激素还是回到一天4片的总量，等到皮疹完全消退了之后，再开始逐渐减量，减量的速度可以稍微慢一些，根据皮疹的情况调整，一般3-5天左右减量一次。同时在此基础上，加用一些抗组胺药，比如依巴斯汀片等。那现在怎么办呢。在服用激素期间，需要定期复查一些血的指标，比如血常规，肝肾功能以及电解质等等。一般每周复查一次。上次陈医生开了好几种药，那些药还要吃吗。我看了一下陈医生之前开的药主要是保肝，护胃及调节免疫的功能，可以继续服用。目前就治疗来说，最主要的用药是激素，其他药物可以理解为辅助用药，以及减少因激素用药而出现的不良反应。现在激素是吃2粒一天，第三天了，接下来要怎么吃。如果这三天中皮疹是在逐渐加重的，那么就需要增加激素的用量。建议可以先回到皮疹加重前的剂量继续服用。如果这三天当中皮疹没有明显加重，而是有逐渐好转的趋势，则可以继续保持两粒的用量，直至皮疹完全消退，再开始下一次减量。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。甘草酸苷片有类似激素的作用，但是比激素的副作用小，一方面可以增加激素的疗效，同时也可以减轻激素的不良反应，同时它还有保肝的作用。另外激素可能会对胃肠道有一些刺激，因此给你开了康复新液口服。另外的硒酵母片是调节免疫的作用，维生素E胶囊具有抗氧化、改善血管功能的作用。如果觉得药比较多的话，硒酵母片和维生素E胶囊可以暂时先不吃。康复新液明天就吃完了，还要继续开吗？我是在卫生院做护士的，经常要用冷水洗手，会不会是冷刺激也有关系？因为激素会对胃肠道有刺激作用，因此建议康复新液继续口服。而你的职业特性可能也是病情反复的原因之一，比如冷水，热水以及洗手液等，或者接触到一些药物，都可能产生影响。那我想查原因能查出来吗？以前都好好的。是单纯的皮肤病还是免疫系统的问题，另外我父亲有Iga肾病。造成多形红斑的病因主要有药物、感染、过敏等，部分也和内脏疾病相关。所以刚刚我首先问了你发病之前的一些情况，就是想要帮你寻找病因。但是临床上没有相应的检查可以明确确切的病因，大部分时间都依靠的是病史询问。那我想查过敏源和抗核抗体什么时候可以检查。抗核抗体现在就可以检查，但是过敏原可能会受到用药的影响，一般建议等到所有用药停药后的1个星期之后再做检查。这个以后容易复发吗。会不会复发关键还是看病因。那要是查不出来不就没法避免？刚刚也说到了，多形红斑的病因并不是通过检查能明确的，而是需要根据病史。临床上有很多不明原因产生的多形红斑，这种情况是非常常见的。所以自己对发病之前一段时间内情况的总结会显得更为重要一些。那现在我需要加服依巴斯丁片吗？如果伴有明显瘙痒的症状，可以加用依巴斯汀片。并且如果本身就是由过敏引起的多形红斑，也可以起到较好的治疗作用。好的