不同避孕法对痤疮发病率和严重程度的影响

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

Does Type of Contraceptive Affect Likelihood and Severity of Acne?

避孕法类型是否影响痤疮的发病率和严重程度

评论作者：Robert W. Rebar, MD

各类避孕法之间的差异很小，复方口服避孕药可产生很小的防护作用，避免痤疮发生和加重。鉴于医师常开出复方口服避孕药（COC）用于治疗痤疮，因此本文研究者利用去除身份信息的保险理赔数据库开展了一项回顾性队列研究，目的是在避孕法的新使用者中确定在第1年期间，避孕法类型是否影响痤疮的发病率和严重程度，以及在有痤疮病史的使用者中评价转换痤疮治疗方法的发生率。在纳入研究时无痤疮迹象的大约337,000名避孕法的新使用者（年龄范围，12～40岁）中，有2%～8%出现新发痤疮。年轻女性的痤疮发病率较高（总发病率＜5%）。与COC相比，铜宫内节育器（IUD；风险比，1.14）和含左炔诺孕酮的IUD（风险比，1.09）与略高的新发痤疮临床就诊率相关；但不同避孕法之间的绝对差异＜1%。在21,000名有痤疮病史的女性中，与COC相比，铜IUD（风险比，1.44）和含左炔诺孕酮的IUD（风险比，1.34）与转换治疗方法（从外用痤疮药转换成口服四环素类抗生素）的超额危险度相关。虽然该队列的人数多，但其数据却不足以就其他避孕法得出结论。

评论

尽管有强有力的证据表明COC可有效治疗痤疮，但此项大型回顾性研究表明，在避免新发痤疮，以及避免有痤疮病史的使用者从外用药治疗转换成全身用药方面，COC与IUD相比只显示出很小的防护作用。尽管如此，研究结果应该可以令患者感到安心，不同避孕法在新发痤疮风险或痤疮加重风险方面只有微小差异。我们的目标仍然是提供每位使用者都能接受的避孕法。

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被评论文章

Barbieri JS et al. Influence of contraception class on incidence and severity of acne vulgaris. Obstet Gynecol 2020 Jun; 135:1306. (https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003880)

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