皮炎湿疹解析及联合用药

每当夏季来临，皮肤病高发，尤其是炎热潮湿的南方。皮肤病中最常见的就是皮炎湿疹。

皮炎是指由各种内外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾病的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样，皮炎和湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争论的问题之一，以往曾把二者作为同义语来用，并不严格区分，如有人将异位性皮炎也称为异位性湿疹等。

现在多数的观点认为皮炎泛指皮肤的炎症，如接触性致敏、皮肤感染等，而湿疹专指某些非感染性炎症，同时易发病机制或临床特征相对明确者称为“某某皮肤炎”，而病因暂时暂时不明确这笼统的诊断为“湿疹”。

临床上常根据病因、发病部位或其他临床特诊将某一特定的皮炎定义为某某皮炎，如接触某物质引起的称为接触性皮炎，内用药物引起的称为药物性皮炎等，湿疹则是个临时概念，一旦明确了病因，这一湿疹就应诊断为某某皮炎，而不应再诊断为湿疹了。

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皮炎湿疹类疾患病因十分复杂，可能与下列因素有关：

1、内部因素

慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等。

2、外部因素

可由食物（如鱼虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如冷、热、干燥等）、动物皮毛、各种理化物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。

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皮炎湿疹的临床表现多种多样，通常可分为急性期、亚急性期及慢性期三种皮损。

急性期表现出红斑、水肿，可伴有丘疹、水疱或渗出。病理表现为表皮细胞间水肿，海绵形成，表皮内水疱。

亚急性水疱、红肿及渗出减少，出现结痂及脱屑。

慢性期以皮肤肥厚革化为主，可伴有色素沉着或色素减退，组织病理表皮增厚，真皮乳头淋巴细胞浸润。

上述三期间常无明显界限，有的患者可同时并存，也有的皮炎不一定要经历三期。

上述临床分期不提示病因或发病机制，而根据病因、发病部位和临床特点，可以将能进行分类诊断的皮炎称为分类性皮炎（湿疹），如淤积性皮炎、脂溢性皮炎等；

对于具备皮炎湿疹临床特点有不能进一步归类者称为未分类性湿疹，各种不同的皮炎湿疹各具相对特异性的临床特点，不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。所以店员在推荐之前需要仔细询问是否有出水、裂口，分清症状。

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用药原则：对症外用药+口服抗真菌药+保肝药+钙剂

一般用药：三九皮炎平，顺风康王，曲咪新，抗菌癣湿，咪康唑氯倍他索乳膏，丹皮酚软膏，派洛松。值得注意的是，西药见效快，但大多是激素类软膏的，不宜长期使用，一般7~10天，孕妇婴儿以及高血压、糖尿病、胃溃疡、带状性疱疹的患者禁用。

联合用药：夏桑菊颗粒+VC

联合用药解析：夏桑菊颗粒能够清热解毒祛湿，而VC可抗过敏，二者搭配，疗效更好。但糖尿病患者禁用。