老专家：如何预防治疗洪灾引起的各种皮肤病、传染病？速转~

投稿、爆料

导语：曹教授曾于1998年参加上海市到安徽抗洪救灾医疗队，负责皮肤病的治疗，今年南方地区洪涝灾害严重，灾期和灾后皮肤病发病率一定会很高，故平台特邀曹教授撰写此文。相信在全国人民齐心协力下，我们一定会打赢抗洪救治这场硬仗，也一定会战胜水灾带来的各种皮肤病。再次对曹教授表示感谢！

近一个多月来，我国南方大部分地区发生严重洪涝灾害，严重的洪涝灾害，不仅使人们的经济和生活蒙受极大的损失，而且无情的大水，会使人体引发多种疾病,尤其是多种皮肤病，其发病率一定会很高，望灾区人民及时作好多种皮肤病的防治工作。

水灾会引起那些皮肤病呢？

 

一、真菌感染性皮肤病：

 

皮肤浅表真菌病的致病真菌主要有红色毛癣菌 、小孢子菌 、黄癣菌 、表皮癣菌和白色念球菌 ,  在自然界分布很广。

温暖 、潮湿是真菌繁殖和生存的有利条，灾区人们容易得足癣 、手癣 、股癣 、体癣 、甲癣 、皮肤念珠菌病 、头癣

1、水疱型手足癣

 

（水疱型手足癣均采用联苯苄唑溶液涂抹）

2、鳞屑型手足癣

（鳞屑型手足癣均采用酮康唑霜，或特比萘芬霜涂抹）

 

3、 糜烂型手足癣

对于发生糜烂型手足癣，可先用3%硼酸洗液浸泡手足癣，每天两次，每次15分钟，浸泡三天后改用特比萘芬霜，或酮糠唑霜外涂，每天三次。

 （糜烂型手足癣）

还需要同时口服抗真菌药片，使用方法为：伊曲康唑胶囊，每日二次，每次一粒；或特比萘芬片，每次二片，每日一次；以上药物一般连服2周为一疗程。

 4、真菌性毛毛囊炎：

医学上称糠粃孢子毛囊炎

（真菌性毛囊炎）

 

卵圆形糠粃孢子菌善于吸收脂质类物质，故好发于皮脂腺分泌旺盛而皮肤油腻者。该菌为条件致病菌，在温度较高的季节，当皮肤多汗，身体抵抗力差时可致病。经常内用或外用抗菌素药和类固醇皮质激素药的人也可促发本病。

本病发病较为迅速，皮疹好发于背部、胸部、及肩部，少数可扩展到面部、颈部和臀部。皮疹形态单一，在毛孔口有米粒大暗红色圆顶丘疹，丘疹顶端有脓头，疹子数目较多，此类毛囊炎既无自发痛也无接触痛，反而有些轻度瘙痒。如果将小疹子用消毒刀片刮下，放在高倍显微镜下观察，可见该真菌的形态：圆形或卵圆形厚壁孢子。

 

糠粃孢子菌性毛囊炎使用抗菌素药物治疗是无效的，必须外用和内用抗真菌药，外用药可选用联苯苄唑溶液，或特比萘芬霜。

同时需内服特比萘芬片，或伊曲康唑胶囊。内服外用，一般是一个月为一个疗程。   

                                     

5、发生体癣、股癣患者直接涂抹上述抗真菌霜剂。

6、足癣继发丹毒：

患有足癣或无足癣者,足部由于长期浸泡在脏水中,常伴有细微而不易发现的皮肤破损，溶血性链球菌会乘虚而入并发小腿丹毒；表现为界限清楚的暗红色水肿性斑疹，腹股沟淋巴结肿大，患腿皮肤灼痛，常伴有发热，全身不适，畏寒，头痛等。

 （糜烂型足癣继发细菌感染性小腿丹毒）

 

溶血性链球菌可潜伏在小腿皮肤淋巴管内，当机体抵抗力降低时即可引起丹毒复发，反复发作后，小腿受累组织会发生肥厚，皮肤淋巴管阻塞，小腿粗大，形成象皮腿。

发生了丹毒，一定要及时足量使用有效抗菌素，以防转化为慢性丹毒。轻者可酌情口服一种或两钟抗菌素，例如克林霉素胶囊联合氧氟沙星胶囊；重者需要肌肉注射或静脉滴注抗菌素，肌肉注射可酌情选用青霉素，静脉滴注可酌情选用头孢类、阿奇霉素等。

 

二、细菌感染性皮肤病

1、细菌性毛囊炎：

皮肤上有无数个针尖样小孔，这就是毛囊的开口，毛囊为一种囊腔样结构，毛发在中间穿过，毛囊内有能分泌脂类物质的皮脂腺，有能分泌汗液的汗腺，由于毛囊的开口直接暴露在空间，故空间中的各种微生物很容易通过毛囊口进入毛囊内及其皮脂腺、汗腺内，引起毛囊及其毛囊周围组织的炎症反应，这就是平时所说的毛囊炎的病理表现。

（细菌性毛囊炎）

 

引起毛囊炎的微生物大多数为各种细菌，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌和大肠杆菌。皮疹表现为毛囊口小脓疱，小脓疱周围红肿，患处有明显的自发痛和接触痛，这就是细菌性毛囊炎的临床表现。

这种细菌性毛囊炎，轻者外涂2%碘酒就行，重者需外涂红霉素软膏或莫匹罗星软 （商品名百多邦），再口服红霉素片、头孢拉叮胶囊等抗菌素。

 

也可选用几味具有清热解毒作用的中药 , 将其煎成汤液, 冷却稀释后, 将叠成 4 —6 层厚的纱布浸满药液后 ,覆盖在患有毛囊炎和疖子的皮肤上，每天持续 2 小时左右，纱布要始终保持湿漉漉的, 一般使用 5 —7 天。

外敷中药处方如下：

鱼腥草 15 克 、半枝莲 15克 、苦参 15 克 、白癣皮 15 克、石榴皮 15 克 、蒲公英 15 克、金银花 15 克。

2、 脓疱疮：

是有金黄色葡萄球菌和链球菌感染皮肤引起。皮疹表现为薄壁脓疱，脓疱周围有红晕，疱壁薄易破裂，形成红色糜烂面，伴发热，淋巴结肿大，瘙痒。本病的疱液传染性很强，以接触传染为主。

 （脓疱疮）

 

脓疱疮的治疗：

注意隔离患者，健康人不要接触患者的脓疱，内衣，被褥。

外用1:8000的高猛酸甲溶液清洗皮肤，有糜烂渗液处可先用3%硼酸洗液湿敷，待皮疹干燥后涂抗菌素软膏，如莫匹罗星软膏（商品名称百多邦）

同时服用抗菌素，                            

 

 

三、虫咬皮炎:

 

1、螨虫皮炎：

 

螨虫长约0.2毫米，肉眼仅能看到，从显维镜下可观察到，虫体颜色为土黄色，形状为纺锤形，即两头小中间大，胸腹各有两对足，头部有短小针样口器。

 （螨虫形态）

 

螨虫繁殖能力很强，一只雌虫一次可产300个左右虫体，而且一生出来便是已经成熟了的成虫。螨虫常寄生在小麦、棉花、稻草、豆类等农作物上，还有青草、树木、花卉等植物上，以及鸡、鸭、狗、猫、牛、羊等动物皮毛上，同时还好孳生于阴暗潮湿的墙角边、水泥地、地板缝里，以及粉尘、土尘中。螨虫可随风飘扬到人的皮肤上，也可以是人的皮肤直接接触到。 

           

螨虫以其口器叮螫人的皮肤，将起腺体分泌物注入人体皮肤，引起人体皮肤过敏反应，导致皮肤毛细血管扩张，血清渗出血管外，故皮肤出现水肿性红色丘疹，中间小水疱为螨虫叮咬痕迹。螨虫大多在晚上活动，叮螫人的皮肤，所以大多数人在晚上发生剧烈瘙痒。

螨虫皮炎好发于人体颈、胸腹、背及四肢皮肤，皮疹形态为蚕豆大水肿性鲜红色丘疹，有些红色丘疹中间还有一个小水疱，奇痒难忍，夜间尤甚，使人一夜不得安宁。

（螨虫皮炎皮疹形态）   

                                      

螨虫皮炎的治疗:

 

成人患者可以先外涂炉甘石洗剂，然后再涂涂复方地塞米松霜，每日3次。

但是须注意，上述方法不能涂于面部、腋下、脐周、外阴等柔嫩处皮肤，也不能用于婴幼儿。

同时口服氯雷它定、盐酸西替利嗪等抗组织胺药片。

 

发生于婴幼儿的螨虫皮炎，可以先涂炉甘石洗剂，然后在途丁酸氢化考的松霜，或糠酸莫米松霜，每天1——2次。皮疹广泛的需口服氯雷他定糖浆，一天一次，每次剂量由年龄而定。

 

2、疥疮：

疥虫的虫体相当微小，肉眼根本看不清它的模样。如果用针尖跳起它，在光线充足处，只能在针尖上看到一黄白色发亮活动的小点，在放大100倍的显微镜下能看清其模样。 

疥虫虫体呈圆形或椭圆形，黄白色，背部有很多横行的水波状皱纹。腹部有四对足，足上有细毛，每足有五节。正因为疥虫足多、足节多，能四处蹦跳，所以传染性很强。

疥虫属于螨类，故又称为疥螨。疥螨有动物疥螨和人型疥螨，动物疥螨可寄生在牛、马、猪、羊、狗、猫、兔等动物皮肤上。寄生在人体皮肤上的是人型疥螨。

疥虫的成虫以吞噬人体表皮上的角蛋白为生，排出粪便及其它分泌物。其幼虫钻入皮肤毛囊口内，吸取毛囊分泌物为生。

 （疥虫形态）

 

疥虫喜欢在温暖的皮肤上活动，并且喜欢在夜间开始钻入人体表皮的角质层内。

疥疮患者在手指缝及其两侧有针尖样淡红色小疹子，并可见到灰黑色线条样皮肤损害，长度约2—3毫米，这种皮肤损害称为“隧道”，这是疥虫在人体表皮内发生穿掘活动而形成，疥虫就埋藏在隧道的盲端。

皮疹为针尖样细小红色丘疹，疹子与疹子之间相距较远，一般为1毫米或1厘米之间，疥疮皮疹的这种分布规律医学上称“孤立分布”，不象过敏性皮肤病，其疹子是相互成团，疹子间无空隙，医学上称“融合分布”。

疹子发生在人体皮肤柔软、薄嫩处，例如，手指缝、手腕屈侧、肘窝内侧、腋下、大腿根内侧、下腹部、外阴部及女性乳房下，一般不累及头皮、面部、手掌、足底皮肤。                

（疥疮患者手指缝、腕关节曲侧的皮疹）

 

男性阴囊、阴茎部，女性大小阴唇处常常有黄豆大圆形红色硬块，医学上称“皮肤结节”。

（阴囊疥疮结节）

以上皮疹特点均系人体皮肤对疥虫分泌物和排泄物产生过敏反应所致。                                         

疥疮所发生的瘙痒往往很严重，使人不能忍受，俗称“奇痒”，而且常常发生在夜间，使人不能入睡。此是因为疥虫爱在夜间活动，虫体爬行时刺激人体皮肤所致。

疥虫离开人体皮肤后尚能生存2—3天，所以患者的内衣、袜子、毛巾、被褥、床单等，都带有疥虫，健康人穿了或用了以上这些衣物，就会被传染上疥疮，此为间接接触传染。更值得一提的是，间接接触传染的途径很多，例如，患者的衣服、被褥与健康人的衣物混合在一起洗涤，或者与健康人的衣物、被褥堆放在一起，都会被传染上。在一家庭中，在一宿舍中，在一群体中，往往会互相传染而无一人幸免。

近来研究发现，疥虫还可以寄生在狗、猫、牛、羊、马、兔、猪等动物皮肤上，也可以寄生在鸡、鸭等家禽和鸟类皮毛上，使这些动物、家禽、鸟类患上疥疮，健康人接触患病动物的皮毛，同样会感染上疥疮。

 

疥疮的治疗:

 

一是使用杀灭疥虫药，二是使用抗过敏药。 

首先用硫磺肥皂洗澡，然后外用硫磺霜涂抹，或者用克罗米通霜治疗(商品名优力肤）

 

涂抹三天以后，然后先涂抹炉甘石洗剂、再涂抹上氟轻松霜，或复方地塞米松霜，一天2----3次.                      

再同时口服氯雷他定片、或盐酸西替利秦片等抗过敏药物.

 

四、过敏性皮炎：

 

水灾中的脏水，含有多种伤害人体皮肤的物质。皮肤接触以后往会发生过敏性皮炎，皮肤瘙痒，有红斑，红色丘疹，小水疱发出。    

      

灾区人民可以涂抹下这款外用药水：

预先购买好炉甘石洗剂一瓶，复方倍他米松樟脑乳膏两支，（商品名无极膏）

呋喃西林粉一包（25克，淘宝网上有购买）

一次性塑料杯子一只，一次性竹筷一双。

 

然后自行调制：

 

（1），把两支无极膏（药物名：复方倍氯米松樟脑乳膏），共20克，全部挤出来放入这只空杯中；

（2）称1克呋喃西林粉拌入上述杯子里，搅拌均匀；

（3）把揺匀的炉甘石洗剂逐步倒入杯子里，搅拌均匀； （第二十五页）

（4）调制好的药水倒入炉甘石洗剂空瓶里，贴上：“复方呋喃西林洗剂”标签，调制完成。

 

此款复方呋喃西林洗剂，有收敛，保护皮肤的氧化锌，炉甘石；有抗菌消炎作用的呋喃西林；有抑制皮肤过敏反应的倍他米松皮质激素；有止痒作用道的簿荷脑，樟脑。

适合水灾地区人们得的过敏性皮炎,每天3-----4次，揺匀外涂。

 

五、疱疹病毒性皮肤病：

 

灾区人民在抗洪救灾中，往往过渡疲劳， 三十到七十的中青年人,极大部分人在婴幼儿时得过水痘。

水痘患者痊愈以后，该病毒并不离开人体，该病毒对人体神经有亲和

有亲和性，人体受感染后，该病毒进入皮肤感觉神经末梢，沿着脊柱内神经纤维向中心移动，以一种潜伏形式长期存在于脊神经感觉神经节的神经细胞内，平时并不会致病，但在某些诱发因素下，例如过度疲劳、精神创伤、细菌或其它病毒感染、恶性肿瘤、器质性疾病发作等等，导致人体免疫力低下时，潜伏在神经细胞内的水痘——带状疱疹病毒会再次活动、繁殖，沿着所侵犯神经节支配的感觉神经传播到相应皮肤上，于是皮肤上就出现大量小水疱，该病毒能使受累神经节发生炎症和坏死，刺激大脑皮质感觉神经中枢，通过神经传导通路，于是就产生剧烈神经痛，就发生了带状疱疹。

基本损害为群集的水疱，粟粒至绿豆大小，有的中央可有脐窝，水疱在红斑的基础上出现。疱内容物清亮，严重时可呈血性，水疱彼此融合，可发生坏死溃疡。

       

皮疹单侧分布, 不超过身体中线为该病的又一特点，可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。            

                         

好发于肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。

自觉症状为剧烈的神经痛，使患者日不能安，夜不能寐，严重影响患者的学习、生活和工作。可有脐窝，水疱在红斑的基础上出现。疱内容物清亮，严重时可呈血性，水疱彼此融合，可发生坏死溃疡。.皮疹单侧分布, 不超过身体中线为该病的又一特点，可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。                                  

（发生一腰部，胸部，颈部的带状疱疹）

 

带状疱疹的常规治疗：       

            

（1） 给以抗疱疹病毒药物治疗，口服阿昔洛韦片，成人每日四次，一次两片，共服10天。

或者服伐昔洛韦片，成人每次0.25克，每日三次，连服7天。有严重肾功能问题者要减量。

                                       

（2） 同时服用地塞米松皮质激素片，成人每次2片，每日两次，连服五天（有胃和十二指肠溃疡者忌用皮质激素药）

 

 

（3） 可口服去痛片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药片。必要时服一

（4） 外用炉甘石洗剂。每日4次。

有糜烂者涂抹鱼肝油氧化锌软膏，每日三次。

（5） 物理治疗：可用频谱治疗仪、微波治疗仪照射。

                                   

带状疱疹有传染性吗？

带状疱疹患者水疱的疱液内，是含有水痘——带状疱疹病毒的，该病毒在显微镜下观察，其形状呈砖块形，在人体细胞核内生存和繁殖。

带状疱疹患者从发病起一直到全部疹子干燥结痂，都有传染水痘的可能性，对该病毒无免疫力的幼儿，可以从直接接触带状疱疹患者皮肤上的水疱而被该病毒感染，诱发水痘；也可以通过接触被患者水疱污染过的床单、内衣、浴巾、浴缸而被感染该病毒，诱发水痘。

未得过水痘的幼儿，都应该避免直接接触或者间接接触带状疱疹患者，以防从带状疱疹患者那里被传染上水痘。

值得一提的是，灾区人民无论发生何种皮肤病，当皮肤发生糜烂时，先在糜烂处涂抹鱼肝油氧化锌软膏，每天三次，待糜烂面干燥结痂时，再选用其他外用药。

 

六、灾区婴幼儿可能发生的皮肤病：  

         

1、螨虫皮炎：

 （婴幼儿螨虫皮炎皮疹）

 

先涂抹炉甘石洗剂，再涂抹丁酸氢化考的松乳膏，一天三次。

皮疹广泛者口服氯雷他定糖浆，每天一次，剂量由年龄决定，参照药物说明书。 

  

2、婴幼儿皮肤念珠菌病：        

 

擦烂型皮肤念珠菌病：

 

该病表现为宝宝颈前、指趾间、腋下、腹股沟、肛门等皱褶处皮肤发白、潮湿、脱屑，发白皮肤周围有不少点滴状小脓疱，有些小脓疱破裂，露出鲜红色糜烂面。

（婴幼儿颈部皮肤念珠菌病）

 

宝宝得这种皮肤病的原因有两个，一个是由于初生宝宝生理因素关系，手指和四肢常处于收缩状态，以至宝宝手指间、腋下、腹股沟等皱褶处皮肤分泌的汗液不易挥发和干燥，导致这些部位的皮肤潮湿，皮温升高，造成念珠菌良好的生存环境。另一个原因是，有些年轻妈妈受某些老人的误导，常常在宝宝皮肤皱褶处撒上些爽身粉、扑粉，此类粉剂，一则细小粉子颗粒阻塞了汗管空，不利汗液分泌；二则此类粉剂本身常混有真菌、细菌等微生物污染。

 

为了避免宝宝得擦烂型皮肤念珠菌病，要经常用消毒无菌纱布或消毒软纸吸干宝宝皮肤皱褶处的汗掖，保持这些部位皮肤干净、干燥。这些部位的皮肤上不要撒爽身粉、扑粉之类的粉剂。

可以先涂抹氧化锌软膏，一天两次。该药对皮肤有保护、祛湿作用。

涂抹两天后，改用特比萘芬乳膏、或酮康唑乳膏。

速转❤，请华夏儿女将此文分享出去！

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编辑：何芸熙来源：杏林泌外社群作者：原 上海市同济大学附属杨浦医院 皮肤性病科 曹来安 副主任医师声明：本文原创，仅供同行交流学习，不作为抢救诊治指导，如需转载请联系授权（vx：xly-0009）

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