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黄褐斑
什么是黄褐斑?
黄褐斑是边缘清晰、大小不等的黄褐色或深褐色斑片,不突出于皮肤表面,常常无自觉症状,多见于中青年女性面部,对称性分布于易接受日光照射部位,主要是表皮内的黑素细胞产生过多的黑色素引起的。常呈蝴蝶形分布于颧部及颊部,也可发生于前额、鼻、口周等部位。紫外线照射后颜色加深,春夏季常加重,秋冬季减轻,病程可持续数月至数年。妊娠期因雌激素作用出现的黄褐斑称为妊娠斑,尤其是那些怀孕期间坚持晒太阳却又不进行防晒的女性们,通常多在分娩后一年内消退,但约30%可持续较长时间,且后续复发的风险随着怀孕次数的增加而增加。
为什么我的脸上长黄褐斑?
主要有以下诱因:
1.过度日晒:研究证实暴露于紫外线在黄褐斑的发生起到重要作用,加速黑素的合成,近年来发现可见光也参与其中,所以防晒不止要防紫外线。
2.激素水平的改变,主要是雌孕激素,妊娠后体内雌激素水平增加,对酪氨酸酶的抑制作用减弱,使黑素合成增加。此外,口服避孕药、激素替代疗法、情绪不佳、心理压力大、生活作息不规律等都可引起内分泌的改变而影响色素代谢。
3.遗传因素:部分患者有黄褐斑家族史。
4.皮肤屏障被破坏:过度清洁、不当的化妆品或美容手段都可能会破坏原有屏障。
5.某些慢性疾病如肝脏疾病、慢性乙醇中毒、甲亢、子宫附件炎,内脏肿瘤患者中也可发生。
6.光毒性药物如氯丙嗪、苯妥英钠等。
7.慢性炎症,反复发生的痤疮、过敏等可诱发黄褐斑的发生。
8.过度摩擦刺激皮肤。
各种诱因刺激下导致黑素细胞产生过量黑素,暴露部位皮肤出现色素沉着。
如何治疗,能治好吗?
黄褐斑虽不影响健康,但会对患者心理造成较大伤害,不可避免的影响日常工作和生活,患者经常觉得十分焦虑,情绪的变化可能加重病情,形成恶性循环,急病乱投医,尝试所谓的具有神奇祛斑效果的产品,殊不知不合适的治疗手段很容易加重或诱发其他问题。黄褐斑治疗无效或复发的情况很常见,一定要选择温和的治疗手段,综合治疗是黄褐斑治疗的根本。临床上即使联合治疗也很难完全治愈,但可以做到控制和改善黄褐斑。
根据病情的不同选择合适的治疗手段,主要有以下几种:
1.外用药物:
◆氢醌乳膏:脱色剂,可以抑制酪氨酸酶的活性,是治疗黄褐斑的一线用药,国内使用浓度为2%,但不能长期使用,连续使用不建议超过3个月,长时间或高浓度使用可能出现色素脱失或接触性皮炎,应在医生指导下应用。
◆壬二酸:常用浓度15%-20%,氢醌不良反应太大或效果差的情况下可以使用。
◆全反式维A酸:可长期使用,与氢醌联合使用效果好。
◆其他如复方熊果苷乳膏、谷胱甘肽等,维生素C和氨甲环酸效果尚不明确,但相对而言比内服和注射要安全。
2.口服药物:
◆低剂量长期口服氨甲环酸(妥塞敏)是较为安全有效的治疗手段,虽然说明书上没有注明适用于黄褐斑的治疗,但其具有抑制黑素形成的作用。一般剂量为每次250毫克,一日两次口服,剂量过大可能出现恶心、呕吐、腹泻、经期紊乱甚至血栓形成,需要在皮肤科医生的指导下应用。
◆还原型谷胱甘肽通过抗氧化作用用于黄褐斑的辅助治疗。
◆维生素C、维生素E是重要的抗氧化剂,常与其他治疗方法联合使用,但常规剂量的维生素C经口服吸收后发挥作用十分有限。
3.化学剥脱:即常说的“刷酸”,利用化学剥脱剂去除角质,常用果酸,可作为一种辅助手段,但有色素沉着的风险。
4.激光疗法:不是首选治疗手段,利用选择性光热作用来治疗黄褐斑,在药物或化学剥脱无效时可使用调Q激光、强脉冲光、皮秒、超皮秒激光,但有可能导致永久性色素沉着。应选择正规机构进行,并做好术后护理工作。
5.中医中药:六味地黄丸、桃红四物汤、逍遥散等。
男人为什么也长黄褐斑?
90%黄褐斑发生于育龄期的女性,但仍有少数男性会出现黄褐斑,多与遗传及紫外线照射有关,户外工作者更容易出现。
日常生活中应注意什么?
1.防晒!防晒!防晒!重要的事情说三遍!紫外线是皮肤最大的杀手,不论晴天阴天,都应足量涂抹防晒霜或使用物理方式防晒。
2.注重保湿和修复皮肤屏障,使用具有修复屏障功能的医学护肤品。
3.多吃富含维生素C及维生素E的食物如番茄、山楂、橘子、鲜枣、柠檬等。
4.保持愉悦的心情,健康的生活方式,保证充足的睡眠,戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等。
5.不要盲目治疗,不过度折腾皮肤,化妆品质量差或使用不当会引起色素沉着,严禁使用含铅、汞、激素等物质的护肤品。
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科普 | 皮肤病院 刘玮 夏育民
主编 | 党委宣传部 买秋霞
编辑&排版 | 党委宣传部 傅媛馨
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