玫瑰糠疹治疗指南

玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是一种常见的皮肤病，皮疹呈玫瑰红色，微微高出皮肤，有的含在皮内，大小不一，有的象小钮扣大小，有的象钱币大小，呈椭圆形，上面覆盖着一层糠状的薄皮，称为糠状鳞屑。

一、病因

临床上对于玫瑰糠疹的病因尚未有十分明确的结论，有感染（真菌、细菌、病毒）、变态反应等多种假说。

较权威的说法是：玫瑰糠疹是免疫系统疾病，是体内产生了特定的抗体，抗体和抗原共同作用，显现出皮肤糠状皮疹、脱屑、瘙痒等症状。

二、临床症状

1、好发于春秋两季，中青年人发病较多，女性稍多于男性，发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑，被称为“母斑”（前驱斑）。

2、皮损为椭圆形或圆形玫瑰色斑疹，有的皮损呈环状，表面覆有糠状鳞屑。在皮疹边缘，鳞屑更为明显，呈领圈状。

3、1-2周后，躯干和四肢近端出现甲盖大小散在分布的斑疹。

4、自觉不同程度的瘙痒。

5、可伴有全身不适、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状。

三、实验室检查

确诊了吗？

1、血常规

嗜酸性白细胞与淋巴细胞可稍有增高。

2、组织病理

表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，或有小水疱出现。真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。
 

四、 诊断

根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行，不难诊断。

1、问诊主要有发病季节、病期长短、病损发生顺序，自觉症状。

2、检查“母斑”存在与否，病损是否重在躯干及肢体近端屈侧，是否为玫瑰色椭圆形斑丘疹、长轴与皮纹或肋骨方向是否平行，边缘有无糠状鳞屑，有无咽部充血、表浅淋巴结肿大及发热等。

1、银屑病

皮疹好发于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血。早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。

2、脂溢性皮炎

皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油腻性鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无特殊排列特征，也无前驱斑。

3、花斑癣

皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似，在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌镜检阳性。

4、梅毒疹

由梅毒螺旋体引起，二期梅毒疹的特点是没用明显的瘙痒针状。皮疹早期为直径约0.5cm大小的圆形或椭圆形淡红色斑，各个独立，不融合，亦可进一部出现丘疹，鳞屑性丘疹及脓疱疹等。

斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

5、体癣

相当于圆癣，皮肤损害多较局限，泛发者一般较少见。边缘有丘疹或小水疱。真菌检查阳性。

六、治疗

小编只能帮到这了

因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。如果痒，服止痒药如扑尔敏、西替利嗪等，外用炉甘石洗剂，去医院照射紫外线，可加速皮疹消退，发疹期间应避免海鲜等刺激性食物，勿饮酒。

1、一般治疗

在急性期禁忌热水洗烫和肥皂外洗。禁用刺激性较强的外用药。临床上见到许多患者由于局部护理不当使病情加重，延长病程。

2、抗组胺药物

可适当应用抗组胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等。

3、紫外线照射

急性炎症期过去后，进行期皮疹广泛时，采用紫外线红斑量或亚红斑量分区交替照射能促进损害的消退。

4、外用药治疗

可采用炉甘石洗剂外涂或用少量皮质类固醇激素制剂，避免使用刺激性药物。

温馨提示：一般持续6～8周而自愈，但也有经久不愈的情况，由于有患者延误治疗后遗留色素沉着，应及早治疗。