水泡

　　水泡的发生是因为皮肤受到某种原因的伤害，如擦伤、烧伤、 烫伤等伤害，机体为保护下层皮肤不至于受到伤害，保证皮肤顺利再生而做出的一种保护性的反应。一般情况下，在下层皮肤再生的过程中，水泡中的液体会逐步地 被机体吸收掉，同时水泡表层的皮肤会逐步干燥结痂最后脱落。此时推陈出新，下层的皮肤便成为外层皮肤了。在此过程中，万一水泡破溃，皮肤内层就很可能会受 到细菌的感染，可能会给孩子带来麻烦。

　　一、诊断：

　　根据临床症状即可诊断。

　　在外观正常的皮肤和粘膜上发生大水疱，并有表皮剥离，好发于皮肤皱折部位，多见中年人患病。

　　水泡中的液体是组织液。长时间摩擦导致部分毛细血管的通透性增大，部分血浆蛋白进入组织液，又导致组织液的渗透压增大，而使组织液增多。

　　二、鉴别：

　　水泡的鉴别诊断：

　　1、脓疱疮：好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。

　　2、丘疹样荨麻疹：系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，捫之较硬，甚痒。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。

　　3、带状疱疹：疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。

　　4、天花：重症水痘与轻型天花相似。

　　5、其它病毒感染：单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。

　　6、水痘(varicella)：是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。

　　三、处理措施：

　　当孩子皮肤上出现有水泡时，家长一般可以做以下一些工作：

　　不要以为将水泡刺破，水泡里的液体流出来，水泡就好了。相反，应当尽量保持水泡的完整，让水泡内的液体自行吸收，水泡表皮自行干枯、结痂、脱落为好。

　　如果孩子的水泡是因为鞋子太紧或孩子穿的是新鞋，被鞋边磨起了水泡，就应当帮孩子在患处用纱布垫保护好水泡，并让孩子换上合适的鞋袜。

　　万一水泡在下层皮肤还没有再生好之前，就被弄破了，应当马上对患处加以清洁、消毒，并且用干净的纱布包扎好。

　　如果水泡的产生是因为烧伤或烫伤形成的，或是水泡较大，应当带孩子去医院请医生进行处理。

　　如果水泡周围的皮肤出现了红肿或水泡变成脓性，说明水泡处的皮肤已经发生感染，应当马上带孩子去医院医治。

水泡就诊指南针对水泡患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：水泡挂什么科室的号？水泡可能患上什么疾病？与水泡容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。水泡就诊指南旨在方便水泡患者就医，解决水泡患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

皮肤科

可能疾病

1、 单纯疱疹性葡萄膜炎，可能伴随发烧、溃疡、水泡等症状，应去眼科或传染科就诊。

2、 水痘-带状疱疹性葡萄膜炎，可能伴随眼痛、丘疹、神经痛等症状，应去眼科或传染科就诊。

3、 红蝴蝶疮，可能伴随鳞屑、毛细血管扩张、不规则热等症状，应去风湿科或中医科就诊。

4、 过敏性眼睑皮肤炎，可能伴随鳞屑、脓疱、皮肤干燥等症状，应去眼科或皮肤科就诊。

5、 慢性湿疹，可能伴随剧痒、皮肤浸润、皮肤皲裂等症状，应去皮肤科就诊。

易混淆症状

多形红斑样皮疹、猩红热样皮疹、脓疱

相关检查

1、皮肤病理检查，皮肤病尤其是肿瘤和变性疾病的诊断中的重要作用是其他化验所不能取代的。

2、皮肤划痕试验，皮肤划痕试验是皮肤科常用的物理检查方法，用于检查过敏性皮肤病如荨麻疹、药疹、异位性皮炎等。

3、皮肤真菌镜检，皮肤真菌镜检是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断。

4、皮肤颜色，人类的皮肤颜色有六不同的，即红、黄、棕、蓝、黑和白色，如黄种人和白种人皮肤、红色的嘴唇。

常见问诊内容

1. 描述水泡从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？

2. 描述水泡的详细特征及发展过程，水泡程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等

3. 水泡是否伴随其他症状，

4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？

5. 有无药物过敏史？

6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）