手脱皮

　　病因：手掌脱皮的原因还不清楚，因为常常合并手掌多汗，所以有人认为与出汗不良有关系。也有的人认为是与人体其他部位的真菌感染有关，如手足癣等。

　　正常人的皮肤可分成表皮、真皮和皮下组织三部分。在最外层的是表皮，表皮又分为五层，最浅表的一层叫做角质层。角质层是可以自然脱落的，如梳头时或皮肤抓痒时常常有白色的鳞屑脱落，这种鳞屑就是脱落的角质。手掌脱下来的皮与上述鳞屑一样也是脱落下来的角质，是因为表皮的角质层与下面的表皮分离的结果。因此在医学上叫做“剥脱性角质松解症”。这种脱皮是不影响身体健康的生理现象，患者不必有过度精神紧张心理。 手掌脱皮症与中医“鹅掌风”相类似，认为其发病主要是由血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致，治宜养血润燥、疏风止痒。

　　有机构研究认为该病是由肠胃功能的长期失调引起体内某种特殊微量元素缺乏，进而引起皮肤病理改变，手掌内侧皮肤由于生理解剖特性对此尤其敏感，皮肤对外界环境变化的适应性降低，严重时就发生了坏死而脱落。所以治本的疗法应该是改善肠胃功能，补充特种微量元素，以此为治疗方针的中药治疗在治愈手掌脱皮的同时，其他一些不名原因的皮肤粘膜疾病如口腔溃疡、烂嘴角、眨眼、眼痒等等也不治而愈，疗效满意，痊愈后须饮食调节以防复发。

　　诊断：手脱皮症状特点：1、双手对称性 2、无炎症、非真菌造成(真菌检查呈阴性)

　　先是灼热、刺痛，出现红斑点，再变成针头大白点，，以后小白点渐渐扩大，形成大小不一的像干涸的水疱，表面出现一层发白的角质层，变为空疱状角质剥离，脱落下来像一层半透明的薄纸一样。如果不断脱落，留下的就是像地图那样的大片粉红色的新生长的表皮。如果没有等到自然脱落而去撕脱，就会出现出血、疼痛。除了手掌以外，足趾部也可以发生相同的脱皮。

　　逐渐向四周扩大，不断剥脱薄纸样鳞屑，再加上人为的撕扯，角质层一层层剥脱。发展较快通常累及整个手掌，局部无炎症变化，平素出汗较多，当脱皮时出汗减少，有些人过二、三个月恢复正常。每年复发，且有逐年加重趋势，脱皮面积不断增大，并向深层扩展，最终露出鲜嫩肉色，继而手干、手裂，极易造成感染。

　　手脱皮的鉴别诊断：

　　类型一：剥落脱皮

　　症状：双手表面脱白皮， 没有瘙痒、炎症。

　　治疗：1.医生指出，这是在初秋最常见、最易发生的手角质层剥脱症状。虽有碍外观，但一般不需要治疗，只要避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品，2-3周后可自愈。

　　2.可配合口服药治疗：用中药苍参、黄柏、苍术各30克浸泡，涂抹于手掌，同时服用维生素C。

　　类型二：干燥性皮炎

　　症状：双手脱白皮，手指有裂口。

　　治疗：1.秋初干燥性脱皮最常见于中青年女性，与经常用香皂洗手有关。应减少洗手次数，避免用碱性的香皂、洗手液，洗衣服时尽量戴手套。

　　2.到医院或药店买肤康洁等杀菌性洗液外擦。

　　类型三：手癣

　　症状：先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患脚癣。

　　治疗：因为手癣可传染，所以需要到医院早诊早治，坚持涂抹医生开具的专用药膏。

　　类型四：汗疱疹

　　症状：双手同时长红色水疱，有剧烈瘙痒的感觉。

　　治疗：和手爱出汗、敏感体质有关，需要在医生指导下外涂、口服药物。

　　其发病主要是由血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致，治宜养血润燥、疏风止痒。双手脱皮的常见原因有真菌感染引起的手癣;化学损伤引起的接触性皮炎;先天遗传因素引起的剥脱性角质松解症。

　　预防：手掌脱皮有季节性，可有自愈倾向，一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者，西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。

　　1、 水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用中药肤康洁涂液外搽，也可用10%明矾溶液浸泡。

　　2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮，可以肤康洁软膏外涂。

　　3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保湿防裂的“肤康美软膏”外搽。另外要注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层，以免引起疼痛或流血。

　　4、较严重或反复发作者，可服用六味地黄丸或六味地黄汤加减：熟地20克、山药15克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓15克。防风15克、蒺藜30克，将上方加水后煎煮服用。一般情况下3-5剂即可见效。

　　5、维生素C注射液搽涂患处，每日2次，3天一个疗程。对皮损的恢复有较好的效果。 方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫升。 疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。

　　6、患者还应保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动，尽量少接触碱性洗涤剂。可防止该症的发生。

　　7、生姜切碎放白酒内泡24小时后涂在患处，每天1—2次，疗效十分显著。

　　8.鲜韭菜汁加红白糖适量，每日服一次，连服4次有效。

　　预防保健：

　　1.洗衣服带好手套。

　　2.不要手撕皮屑，以免出血感染病毒真菌。勿用指甲钳剪去皮屑。

　　3.勤用护手霜，保持手部滋润。

　　4.拥有良好情绪，因为病从口入，病由心生。

手脱皮就诊指南针对手脱皮患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：手脱皮挂什么科室的号？手脱皮可能患上什么疾病？与手脱皮容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。手脱皮就诊指南旨在方便手脱皮患者就医，解决手脱皮患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

皮肤科

可能疾病

1、 剥脱性角质松解症，可能伴随鳞屑、瘙痒、足底脱皮等症状，应去皮肤科或皮肤性病就诊。

2、 小儿血管角质瘤综合征，可能伴随高热、出汗减少、反复发烧等症状，应去儿科或皮肤科就诊。

3、 手湿疹，可能伴随手脱皮、瘙痒、鳞屑等症状，应去皮肤科就诊。

易混淆症状

手脱皮、季节性手脱皮

常见问诊内容

1. 描述手脱皮从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？

2. 描述手脱皮的详细特征及发展过程角质化加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等 3手脱皮是否伴随其他症状，

4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？

5. 有无药物过敏史？ 1

6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）