凹陷性疤痕

　　痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的引起凹陷性疤痕原因，这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失则会留下永久凹陷性疤痕。

　　是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。

　　疤痕萎缩凹陷：萎缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。

　　疤痕增生疤痕增生又称疤痕瘤，是由纤维结缔组织过度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。由于痛感敏锐，可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成，甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。发展比较缓慢，大多持续增大，有的疤痕表皮及周边组织发亮，色稍呈白色。极少有自行回缩的现象，偶尔有恶变。疤痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳廓，极少见于眼睑、手掌、足跖及外生殖器等部位。发病以妇女前胸上皮肤最常见，除与内在因素有关外，可能与两侧乳房的重量牵拉及呼吸运动有关系。

　　手掌疤痕畸形是手部烧伤后畸形的一种。手部烧伤后畸形是指手部烧伤后出现的一系列畸形，包括手背疤痕增生挛缩畸形，手掌疤痕屈曲挛缩畸形、爪形手畸形、歪扭畸形，拳状手畸形。

　　非手术治疗凹陷性疤痕

　　1、 微晶祛疤：是将真空中的天然晶粒高速喷向凹凸不平的皮肤疤痕表面，从而刺激皮肤生长，促进胶原蛋白、弹性纤维的生成。优点是治疗面受力均匀、柔和;而缺点是针对性差，治疗次数多。适用于表浅而形态单一的疤痕。

　　2、 磨削：是用电转磨头来磨削疤痕。优点是针对性强，速度快，治疗次数少;缺点

　　出血点，有微创，需包扎。适用于大面积疤痕及色素沉着。

　　3、 机械刺激：是用专用器械刺激皮肤后促进皮肤生长。优点是皮肤损伤小;缺点是

　　工操作，慢。适用于单个浅表凹疤。

　　4、激光磨削：这种方法治疗后不出血，恢复也相对要快一些。目前激光磨削常用的有高能脉冲CO2激光和脉冲铒激光，

　　5、超高频：是通过超高热将病损组织气化。优点：术野清晰，治疗分层效果好;缺点是，治疗后有一创面结痂脱痂期，在此期间要注意创面的保护。适用于各种疤痕，主要是增生性疤痕。

　　6、药物：主要是采用某些腐蚀性“药物”以破坏疤痕局部，再辅以抗炎生肌类药物以促进愈合。该方法操作要求高，修复慢;如操作不慎易产生新的疤痕。

　　上述治疗方法的基本原理都是通过对凹疤的局部微创，以刺激皮肤的再生;但是，其效的好坏取决于患者皮肤自身的再生修复能力。7、自体细胞注射：即艾斯丽质(isolagen)：是先从求美者耳后取一小块皮肤，然后放到GMP国际标准细胞培养中心进行细胞克隆。首次经过6—8周的细胞培养，培养出3000万—4000万的成纤维细胞及胶原蛋白、弹力蛋白等成分，然后注射到凹陷性疤痕处，是把很自然长平。优点：安全、生理、自然、疗效是永久性的，无排异反应及其他副作用。缺点：细胞培养技术要求高，费用较高。

　　手术治疗凹陷性疤痕

　　目前有很多治疗方法和步骤可以去除疤痕，这里提供一些选择方案。

　　擦皮法：将清凉剂涂于患处，使皮肤麻木，并使其表面固定，然后用一个可旋转的镶有细小的工业用钻石的不锈钢轮进行打磨。疤痕突出的边缘可被磨光，底部同样也可受到打磨，这样中央部位增多，整修皮肤表面变平。擦皮法可以交一个很深的盒状变为一块平坦的谷地。如果疤痕很严重，持续重利税上面6个月至1年的时间。劝告：避免见到阳光。在使用擦皮法后，阳光暴晒后产生皮肤变黑等问题。胶原蛋白是一种使皮肤恢复健康的蛋白质。注射时，内科医生通常使用经过高度提炼的牛胶原蛋白，并在其中加入利多卡因，这是一种可以对治疗部位旅行縻醉的縻醉剂。为了证实注射胶原蛋白是否可以帮助消除粉刺留下的疤痕，将一个手指放在疤痕的某一边，拉支皮肤。如果疤痕消失，大概你就适合于使用这种方法进行治疗。

　　治疗步骤是非常简单的：你的医生会从皮肤的第二层——真皮层将产生的。由于人的身体会“溶解”胶原蛋白，因此，根据注射的部位，你可能在3至9个月肭进行另一轮治疗。因为一人对胶原蛋白产生过敏反应测试。同样，胶原蛋白注射对于怀孕或者哺乳期的妇女还不是分安全。

　　脂肪注射法：由脂肪损失而造成的很深的疤痕可以通过脂肪注射法进行治愈。有时候称之为脂注射。在进行这种治疗时，脂肪通过外科手术由身体的另一部位取得，冲洗干净后，注入疤痕处，使疤痕的脂肪增长。这种治愈的效果通常可持续6至12个月。

　　化学去皮法：轻度或者表面去皮——只是轻轻除去皮肤细胞的最上层——用三氯乙酸或者a-羟基酸处理。对于很严重的粉刺，医生们使用苯酚去皮法，这通常要由整容外科医生实施全身麻醉。对于一般的疤痕，你可以让医生进行三氯乙酸去皮法处理。这些去皮对于坑状疤痕的治愈效果是很好的。

　　打孔凿切除法：这种治疗方法对于生有窄而深的“碎冰锥”状疤痕是非常有效的。医生使用一个圆形的包干成型切割刀状的凿子将疤痕切除，然后将边缘缝合在一起。

　　激光擦皮法：这种治疗方法是使用二氧化碳激光器打磨皮肤。与擦皮法不同，激光擦皮是一种相对来说不会出血的皮肤磨光方法。但是与擦皮法相同，激光治疗也有它的缺点——如果使用不当，会产生新的疤痕，或者不均匀色斑。

凹陷性疤痕就诊指南针对凹陷性疤痕患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：凹陷性疤痕挂什么科室的号？凹陷性疤痕可能患上什么疾病？与凹陷性疤痕容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。凹陷性疤痕就诊指南旨在方便凹陷性疤痕患者就医，解决凹陷性疤痕患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

皮肤科

可能疾病

1、 水痘，可能伴随发烧、水泡、水痘结痂等症状，应去传染科或皮肤科就诊。

2、 粉刺，可能伴随角栓、囊肿、丘疹等症状，应去皮肤科或中医科就诊。

3、 疤痕疙瘩，可能伴随张口困难、反复感染、流涎等症状，应去皮肤科或皮肤性病就诊。

易混淆症状

凹陷性疤痕、皮肤呈实质性非凹陷性发硬、胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块

相关检查

1、皮肤试验，皮肤试验能反应机体各种因素综合作用的实际免疫状态，了解机体对此物质是否过敏。

常见问诊内容

1. 描述凹陷性疤痕从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？

2. 描述凹陷性疤痕的详细特征及发展过程，凹陷性疤痕持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等 3凹陷性疤痕是否伴随其他症状，

4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？

5. 有无药物过敏史？

6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）