皮肤瘙痒

一、皮肤瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有、关，如寒冷、温热、化纤织物等。

二、胆酸浓度过高

　　胆酸在血中的浓度增高时，会沉积于皮肤，导致严重的皮肤瘙痒。因此，当皮肤发痒又发黄时，应到医院检查一下肝和胆，看是否患有胆结石。

三、血中钙、磷过高 血中的钙、磷浓度过高也会出现皮肤发痒。如果此时皮肤较干燥，并同时伴尿频、尿急、腰痛，甚至小便如水样，或尿少等情况，就要想到肾脏病的可能。慢性肾炎患者进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。

四、内分泌紊乱

　　如甲状腺机能亢进的病人，由于皮肤的血液循环加快，皮肤温度增高，导致皮肤发痒，尤以睡觉后瘙痒更剧;糖尿病患者由于血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染，也会导致皮肤瘙痒。

五、中枢神经系统疾病

　　神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒;脑瘤患者当病变浸润到脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒仅限于鼻孔部位。

六、某些淋巴系统肿瘤 如荤样肉芽肿、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙痒。

　　因此，当皮肤瘙痒并伴有其他症状时，决不能等闲视之，不要“头痛医头，脚痛医脚”，最好到医院查明原因，对症下药。

一、诊断：

　　1、皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。

　　2、根据病史、病情等进行诊断：

　　1）皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。

　　2）因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。

　　3）年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。

　　4）由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。

　　3、皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。

二、分类：

　　1、巨痕症：巨痕症也叫蟹足肿或疤痕疙瘩，是纤维瘤的一种，是由纤维结缔组织过度增生的产物。

　　2、冬季皮肤瘙痒：冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人，下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱，皮肤干燥。到了冬季，洗澡所花时间长，使用的肥皂多，皮肤更加干燥。随着气温降低，瘙痒就开始了。

三、预防：

　　1. 生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。

　　2. 全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

　　3. 内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

　　4. 精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。

　　5. 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

四、治疗：瘙痒症是一种病因复杂的疾病，在治疗上首先应去除可能的病因(如内脏疾病)，另外，去除可能加重的因素如搔抓、烫洗、大量的皮肤清洁剂、限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食物，保持外阴局部清洁干燥，再配合适当的治疗，外用药物，疾病可逐渐好转。

皮肤瘙痒就诊指南针对皮肤瘙痒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：皮肤瘙痒挂什么科室的号？皮肤瘙痒可能患上什么疾病？与皮肤瘙痒容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。皮肤瘙痒就诊指南旨在方便皮肤瘙痒患者就医，解决皮肤瘙痒患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

皮肤科

可能疾病

1、 蚂蚁叮咬，可能伴随皮肤瘙痒、昏迷、喉头水肿等症状，应去皮肤科或中医科就诊。

2、 湿热蕴脾，可能伴随苔黄腻、四肢无力、皮肤发黄等症状，应去中医科就诊。

3、 皮炎，可能伴随皮肤瘙痒、丘疹、慢性湿疹样变等症状，应去皮肤科就诊。

4、 接触性荨麻疹，可能伴随红斑样皮疹、皮肤瘙痒等症状，应去皮肤科就诊。

5、 淤胆型肝炎，可能伴随重度黄疸、皮肤瘙痒、皮肤出血斑等症状，应去消化内科或儿科就诊。

易混淆症状

瘙痒、皮肤硬结冷时疼痛热时瘙痒、日轻夜重的瘙痒

相关检查

1、皮肤病的物理检查，皮肤病的物理检查作用为对皮肤进行物理方面的检查。

2、生理盐水皮肤试验，生理盐水皮肤试验能够有效降低皮试的假阳性率并防止皮肤感染。

3、皮肤真菌镜检，皮肤真菌镜检是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断。

4、皮肤涂片显微镜检查，皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。

5、速发型变态反应皮肤测试，速发型变态反应皮肤测试是过敏反应中的一种测试，进行过敏原的筛选的方法。

常见问诊内容

1. 描述皮肤瘙痒从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？

2. 描述皮肤瘙痒的详细特征及发展过程，皮肤瘙痒程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等

3.皮肤瘙痒是否伴随其他症状，

4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？

5. 有无药物过敏史？

6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）