肥厚瘢痕

　　一、组织病理学检查：

　　是肥厚瘢痕深部真菌感染的重要诊断方法，免疫组织化学根据真菌抗原性不同将真菌分类。需要检查的人群是多引起角膜炎、泪小管炎及肥厚瘢痕等真菌感染症状的患者。

　　二、体格检查：

　　除给肥厚瘢痕患者做细致的全身检查外，对肥厚瘢痕局部的检查应注意以下几个方面。

　　①形态：肥厚瘢痕可表现条状、圆形、卵圆形或不规则形，突出皮肤表面的肿块等;

　　②数目：1个或多个;

　　③颜色：如潮红充血;

　　④质地：质地实韧;

　　⑤厚度：数毫米至数厘米不等;

　　⑥发生部位：可以1个或多个部位可同时发生;

　　⑦病损范围：病变超过原始损伤范围。

来源资料：《宁夏医学杂志》 2013年 第8期

　　由于皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成肥厚瘢痕。不管是男女老少，任谁都不想在身体留下不美观的肥厚瘢痕，但一生中谁不会碰上一两次的小意外，严重者常常就会留下一辈子的印记，下面我们就看看肥厚瘢痕形成的具体原因。

　　一、遗传因素：

　　如父母都是肥胖者，孩子90%都会肥胖。此外，身体素质等因素亦与瘢痕增生有关但确切机制，尚待进—步研究阐明。

　　二、局部因素：

　　1、异物：如落入创口内的灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结及某些化学物质等。此外，还有细胞破坏后所析出的角质素。

　　2、炎症：如创面愈合前因长期裸露感染，肉芽组织过度增长，深2度烧伤创面愈合后瘢痕内包裹的残存毛囊或腺体组织所引起的反复发作的感染等。

　　3、牵拉：如与皮肤天然纹理、皱褶一致，或在关节部位的瘢痕，不断地受到牵拉，甚至破溃，以后反复破溃愈合。这些局部因素的刺激，都可导致瘢痕的增生。

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　　肥厚瘢痕的诊断

　　肥厚瘢痕表现为结缔组织显著增殖和透明变性而形成的过度增长，一般在受创后3-4周内发生，此时瘢痕隆起增厚，形成一境界清楚的斑块，淡红色或红色，有细小毛细血管扩张，以后持续或间断生长数月至数年，形成不规则外观，有时如蟹足状，常生长数月后即停止发展，潮红消退，仍有自然退变的可能，另外退变期其纤维束可融合皱缩且出现弹性纤维。

　　肥厚瘢痕的鉴别

　　1、凹陷瘢痕：皮肤真皮层及皮下组织缺损会造成凹陷性疤痕，经常由痤疮、外伤、水痘引起。

　　2、蹼状瘢痕：瘢痕至蹼状，形似鸭蹼。此类瘢痕好发于关节的屈侧，也可见于管腔状脏器在体表的开口部位，如口角、鼻孔、尿道口、阴道口等。蹼状瘢痕实际上是瘢痕挛缩在上述特殊部位的特有表现。

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　　肥厚瘢痕的治疗方法

　　(1)外科手术疗法：伤口重新处理缝合 瘢痕切除疗法的历史悠久，但复发率高达45%，因此常与其他疗法如压迫疗法、放射疗法，硅树脂疗法等联合使用。

　　(2)压迫疗法：是另一种被长期应用的方法。较适用于烧伤瘢痕或耳垂部的疤痕瘤切除术后。外科手术配合压力疗法，有效率可达90～100%。

　　(3)皮质激素疗法：指在瘢痕内注射皮质激素的治疗方法。可单独使用，也可与其他疗法结合使用，一般多与手术疗法结合作用。

　　(4)放射疗法：一般在手术后立即采用放射治疗。一般认为1次大剂量治疗比小剂量长时间或分次治疗要好。

　　肥厚瘢痕的预防

　　肥厚瘢痕是由于异物、炎症、牵拉及不明原因所致的皮肤损伤，一定要增强体质、强化个人卫生、增强安全意识，尽可能减少皮肤损伤。在肥厚瘢痕形成时，此时要采取一些措施对肥厚瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。

来源资料：《日本医学介绍》 1993年 第6期