化学性皮肤灼伤

　　某些化学物如黄磷、酚、热的氯化钡、氰化物、丙烯腈、四氯化碳、苯胺等还可经皮肤、粘膜吸收，合并该化学物中毒。所以化学性皮肤灼伤可做以下检查：

　　1、血常规：血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。 血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官;反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。 大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析)。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。

　　2、细菌感染免疫检测：细菌感染免疫检测指在体外用已知抗体(或抗原)检测抗原(或抗体)，是临床细菌性疾病诊断和病原菌鉴定的重要手段之一。用已知抗体(即含特异抗体的免疫血清或单克隆抗体等)检测标本中或分离培养物中未知细菌的种、型或细菌抗原。或者用已知细菌或特异性抗原检测患者血清中有无相应抗体及其效价的动态变化，作为某些感染性疾病的辅助诊断。

　　3、血液电解质检查：血液电解质检查是对人体血液内的各种电解质进行含量检测，如肾脏病、糖尿病、内分泌的疾病。一般采用静脉采血进行检测。

来源资料：《中国职业医学》 2008年 第2期

　　化学性皮肤灼伤可能引起呼吸急促、乏力等，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经皮肤、粘膜吸收中毒。常温或高温的化学物直接对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害。化学性皮肤灼伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起，包括强酸，强碱，苯酚，甲苯(有机溶剂)，芥子气，磷等，化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。

　　1、轻度灼伤：总面积在10%以下的Ⅱ度灼伤。

　　2、中度灼伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度在10%以下的灼伤。

　　3、重度灼伤：具备以下任何一项者，可诊断为重度灼伤。

　　4、特重灼伤：总面积超过50%或Ⅲ度灼伤超过20%，伴有严重的实质脏器损伤或下呼吸道损伤。

来源资料：《中国工业医学杂志》 2004年 第3期

　　化学性皮肤灼伤是根据皮肤接触某化学物后所产生的急性皮肤损害，如红斑、水疱、焦痂，即可诊断为该化学物灼伤。

　　所以化学性皮肤灼伤症状相鉴别诊断如下：

　　碱烧伤：常见者为苛性碱，氨，石灰等。碱可使组织细胞脱水与皂化脂肪，碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白，可穿透到深部组织。因此，如果早期处理不及时，创面可继续扩大或加深，并引起疼痛，苛性硷烧伤创面，早期潮红或有小水疱，一般均较深。焦痂或坏死组织脱落后创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。强硷烧伤后急救时用清水冲洗的时间要求长一些，一般不用中和剂。

　　沥青烧伤：沥青人称柏油,有高度的粘合性,广泛用于房屋建筑,工程防腐防潮,铺路等.液体沥青引起皮肤烧伤纯属热力作用,无化学致伤作用.其特点是不易清除,热量高,散热慢,故创面往往较深,且多发生于皮肤暴露部位,如手,足,面部等处。

来源资料：《临床护理杂志》 2014年 第4期

　　化学性皮肤灼伤时，迅速移离现场，脱去被化学物污染的衣服、手套、鞋袜等，并立即用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时间一般要求20～30min。碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。应特别注意眼及其他特殊部位如头面、手、会阴的冲洗。灼伤创面经水冲洗处理后，必要时可进行合理中和治疗;化学灼伤创面应彻底清创，剪去水疱，清除坏死组织，深度创面应立即或早期进行切(削)痂植皮或延迟植皮;同时有眼、呼吸道损伤或化学物中毒时请专科诊治。

　　预防化学性皮肤灼伤的同时需要注意做好消炎治疗，使用破伤风疫苗来预防破伤风的可能性;平时加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物;平时，如对常温化学物过敏或刺激，可以尽量避免;接触者必须遵守操作规程，穿戴个人防护用品，也可搽适当的皮肤防护剂,下班后彻底清洗，最好在清洗后再用弱酸性水溶液洗涤，涂少量无刺激性冷霜。注意饮食习惯，避免避免油腻、辛辣食物，注意摄入维生素B2、B6、C、E的食物。

来源资料：《中国卫生检验杂志》 2008年 第12期