皮窦道

    脊髓栓系综合征引起皮窦道的检查方法：

　　1、CT椎管造影：CT脊髓造影能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系，对制订手术入路有指导作用。另外，CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。

　　2、X线平片：X线平片和常规椎管造影目前已少应用，X线平片检查仅用于了解皮窦道患者有否脊柱侧弯畸形和术前椎体定位。

　　3、B超：对年龄低于1岁的病人因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B超可显示脊髓圆锥，并且可根据脊髓搏动情况来判断术后有否再栓系。

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　　皮窦道的原因：

　　1、各种先天性脊柱发育异常：如脊膜膨出、脊髓裂、脊髓脊膜膨出等由于神经管末端的闭锁不全所引起。

　　2、潜毛窦：是神经外胚叶与表皮外胚叶未能很好地分化，而在局部形成的索条样组织从皮肤通过皮下、脊椎，造成对脊髓圆锥的栓系。

　　3、终丝紧张：是由于发育不成熟的脊髓末端部退行变性形成终丝的过程发生障碍，而使得终丝比正常的终丝粗，残存的部分引起皮窦道。

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　　皮窦道由脊髓栓系综合征引起，需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛、脊髓肿瘤等鉴别。

　　1、腰椎间盘突出症：是腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)在不同程度退行病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，髓核从破裂处突出而致相邻受刺激或压迫，从而使腰腿产生一系列疼痛、麻木、酸胀等临床症状。

　　2、腰肌劳损：主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。腰肌劳损在慢性腰痛中，本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起。

　　3、肌痛：临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。

　　4、脊髓肿瘤：脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，还包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。

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　　皮窦道的治疗原则：

　　1、对于皮窦道的治疗，手术是惟一的方法。需要注意的是，一定要在显微镜下手术，这样操作精细、准确，可使神经损伤减小到最低程度。

　　2、手术治疗时机主张早期手术。通常婴儿在1岁内手术效果比较理想，因为此期患儿脊髓与周围组织粘连较轻，组织界线清楚，手术容易剥离。术后，患者恢复比较快，通常轻症的患儿可以恢复正常生活，或者对孩子成人后的神经功能影响减轻。

　　皮窦道的预防原则：

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

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