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脚冻伤
脚冻伤

脚冻伤是由于寒冬或初春季节时由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑,境界不清,可出现水疱、糜烂和溃疡。初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结,边缘鲜红,中央青紫,触之冰冷,压之退色,去压后

  临床上用于脚冻伤的检查有:

  1、放射学检查对临床早期精确判断脚冻伤程度非常重要。

  2、平片可以显示软组织肿胀、骨质疏松、骨膜炎等。小儿发育阶段末端指趾骺损伤,平片可见碎片状破坏、骨骺中心消失及骨骺提前融合等,还可见骨与关节软骨损伤所致关节异常、感染性骨关节炎以及裸露的末端指趾骨被吸收等。

  3、早期动脉造影可发现大的分支血流异常缓慢,复温后动脉血流改善但残留支阻塞。用血管扩张剂鞥够提高动脉血流图效果。

  4、激光多普勒血流图也能精确描述血管舒缩状态。

来源资料:《人民军医》2002年 第3期 作者:阮仕荣

  现代医学认为出现脚冻伤因为患者的皮肤耐寒性差,加上寒冷的侵袭,使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛,导致局部血液循环障碍,使得氧和营养不足而发生的组织损伤。而中医学认为脚冻伤的发生是由于患者阳气不足,外感寒湿之邪,使气血运行不畅,瘀血阻滞而发病。

  血液循环障碍是重度脚冻伤组织坏死的主要原因之一,冻伤患处,冻结或未冻结冻伤组织微血管中红细胞的超微结构均发生显著改变;严重创伤可导致机体免疫功能受抑,进而引起感染,多器官功能衰竭,甚至死亡。

  其病理过程前3期(冻结前期、冻结融化期和融化后反应期)基本与重度脚冻伤相同,只是反应程度较轻,一般不引起明显的不可逆的损伤。

来源地址:http://www.a-hospital.com/w/脚冻伤

  脚冻伤的诊断依据:

  皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑,境界不清,可出现水疱、糜烂和溃疡。初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结,边缘鲜红,中央青紫,触之冰冷,压之退色,去压后恢复较慢,自觉局部有胀感、瘙痒,遇热后更甚,严重者可有水疱,破溃后形成溃疡、经久不愈。

  脚冻伤需要与以下症状鉴别:

  1、脚底干裂:足跟,足侧等处常易发生皲裂,裂子周围皮肤干燥,粗糙,增厚,发硬,裂得深时甚至出血,行走时足跟着地疼痛难忍,甚为不便。

  2、足底溃疡:一般好发于足底足跟四肢关节附近。在典型症状开始之前,有的往往有全身不适,肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性。

  3、足部坏疽:坏疽可突然发生,疼痛剧烈,多数患者坏疽的发生是缓慢的,有严重的神经损害,疼痛可轻可重,局部轻度损伤,发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色,严重四肢手足发生溃烂坏死,干枯变黑,化脓感染等。

来源地址:http://www.a-hospital.com/w/脚冻伤

  脚冻伤的治疗:

  对手、脚冻伤等局部冻伤的患者,可将手、脚等浸泡在温水中,恢复局部体温后,可用冻疮膏和樟脑软件膏或桑寄生软件膏涂敷,然后用干净纱布包裹患部。对伴有水泡、溃疡的患者,应首先清洁、消毒、吸出水泡内液,尽快用新霉素软膏涂抹,防止感染,并进行保暖包扎。对出现肢体坏疽的患者,必须马上转送医院治疗。为了预防冻伤,平时可用茄子秸或辣椒秸煮水,洗容易冻伤的部位,或用生姜涂擦局部皮肤。

  脚冻伤的预防:

  1.注意增强体质,提高自身防寒能力;

  2.注意局部保暖,如天气寒冷时外出要使用口罩、手套、防风耳套、围巾等。鞋子也应穿得暖暖的,但不宜过紧;

  3.冬季可适当吃些牛肉、羊肉等温补食物以增强身体的耐寒能力。

来源地址:http://www.100md.com/html/200801/0355/9900.htm

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