痤疮

　　组织病理：毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊内形成脓疱，主要含有中性粒细胞。毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞、浆细胞和异物巨细胞，在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。在愈合过程中，炎症浸润为纤维化所取代。黑头粉刺内含角化细胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂质，只能看到角化细胞。粉刺之顶部黑色是由黑素所致。

　　检查病损形态，分布，有无丘疹，脓疱，黑头粉刺，结节，囊肿，瘢痕等。

来源资料：《临床皮肤科杂志》 2008年 第5期

　　近年来有人认为痤疮与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高，痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。而关于微量元素与痤疮的关系，近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等，总之，痤疮患者微量元素锌，铜，铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢，性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

　　此外，遗传也是本病发生的一个重要因素，除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物，溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

　　痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了，内分泌因素，皮脂的作用，毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

　　痤疮与性内分泌有密切的关系。

来源资料：《临床皮肤科杂志》 1996年 第2期

　　皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化，在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌，如果损害已经日久，还可看到浆细胞，异物巨细胞及增殖的成纤维细胞，在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别：

　　1.溴，碘所引起的痤疮样药疹：有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

　　2.职业性痤疮：与焦馏油，机器油，石油，石蜡，氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背，前臂，肘部等处。

　　3.酒渣鼻：多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

　　4.颜面播散性粟粒狼疮：损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节，在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

来源资料：《临床皮肤科杂志》 2008年 第5期

　　痤疮，这是一种慢性炎症性皮肤病，青少年是这种疾病的易发人群，出现之后对于青少年的心理和社交具有很大的影响。因此很多人长出痘痘的话，都是需要采取一定的措施进行治疗的。

　　西医治疗

　　内服的药物主要是抗生素，以抗菌消炎为主，但有些药物含有四环霉素。如果长期服用，无形中会加重肝、肾的负担，对孕妇尤其有禁忌。所以必须有医生的处方，并且在就医时必须跟医生沟通，自己是否曾服用过其他医生或其他医院开出的药方。

　　中医治疗方法

　　1、肺经蕴热怔：主要表现为粉刺初起，红肿疼痛,面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄,脉象浮数。

　　治疗以清肺凉血为主，常用的方剂是枇粑清肺饮，主要药物有：枇粑叶,桑白皮,知母,黄芩,银花,赤勺,生地,生石膏,生甘草等。

　　2、血瘀痰凝证：主要表现为痤疮日久,质地坚硬难消,触压有疼痛感,或者颜面凹凸如橘子皮,女性可有月经量少,痛经,经期痤疮加重等症状,舌暗苔薄,脉涩.。型多见于长期的慢性痤疮患者。

　　治疗以活血化痰,软坚散结为主,常用的方剂是大黄蛰虫散,主要的药物有:大黄,蛰虫,水蛭,蛇舌草,桃仁,红花,益母草,陈皮,白术,生甘草等。

　　3、脾胃湿热证：主要表现为粉刺此起彼伏,连绵不断,可以挤出黄白色碎米粒样脂栓,或有脓液,颜面出油光亮,拌口臭口苦,食欲时好时坏,大便粘滞不爽,舌红苔黄腻,脉弦数治疗以清利湿热为主,常用的方剂是芩连平胃散,主要药物有:黄连,黄芩,白术,厚朴,蛇舌草,茵陈,六一散,生甘草等。

来源资料：《中华皮肤科杂志》 2002年 第1期