咖啡斑

　　雀斑和咖啡斑临床有时类似，但前者基底层黑素细胞不增加。

　　雀斑(Ephelis,Ephelides,Freckles)是常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点，为常染色体显性遗传，尤以夏季重，病变的发展与日晒有关。

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　　咖啡斑的形成原因可为多系统疾病的一种标志，如多发性神经纤维瘤、结节性硬化症、Albright 综合征、Silver-Russel 综合征、Watsons综合征。

　　咖啡斑形成原因现在也随着咖啡斑的常见越来越受人们的关注，咖啡斑形成原因主要是一种病变的表现，可以在出生时出现，亦可在出生后稍后逐渐出现，并在整个儿童期增大，咖啡斑为遗传 性皮肤病。本病色素斑处的黑素细胞和角质形成细胞内黑素增多，黑素细胞活性亢进，产生大量黑素，形成色素沉着斑。

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　　咖啡斑症状诊断及鉴别：

　　根据发病年龄，边缘清楚的牛奶咖啡斑色斑片即可诊断，需与雀斑及单纯性雀斑样痣鉴别。雀斑主要发于面部，斑点小，无大的片状损害。单纯性雀斑样痣多分为单侧分布，可发生于任何年龄。咖啡牛奶斑最常见于神经纤维瘤病患者，约70%左右的神经纤维瘤病患者具有咖啡牛奶斑，如有六片直径大于1.5cm的咖啡牛奶斑则具有重要的诊断参考价值。但是大多数有咖啡牛奶斑的患者并非神经纤维瘤病患者，咖啡牛奶斑此时是单纯的表皮先天性色素增多的表现，此外，咖啡牛奶斑还可见于结节性硬化症及其他的神经外胚层综合征。

　　雀斑是一种浅褐色小斑点，针尖至米粒大小，常出现于前额、鼻梁和脸颊等处，偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处。

　　单纯性雀斑样痣(simple lentigo)是一种遗传性色素性皮肤病，白种人发病率较高，亚洲人发病率较低。于接受日晒后开始发病，但也可到7岁才发病。皮损好发于面部、颈部、肩部和手背。临床以散在的浅褐色或深褐色斑点为特征。可伴有其他系统疾病，成为某些遗传性综合征的一部分。临床多不需要治疗，冷冻或激光治疗效果较好。

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　　现在最好的方法是采用医疗美容技术， 一般可采用激光治疗咖啡斑。激光去除咖啡斑是利用激光的选择性光热原理，激光照射咖啡斑患处后，会被皮肤病变部位的色素吸收，而激光产生的高热能就会将这些色素击碎，色素碎屑会随人体的各项循环排除体外，从而达到去除咖啡斑的目的。

　　1、采用5l0nm 脉冲染料激光祛除咖啡斑可获得满意疗效，且很少出现色素沉着或减退。

　　2、祛除方法也可以使用像束激光技术，经过多次治疗后，大部分患者的咖啡斑消失或颜色减退，一些患者可能需要多次治疗才能消除病变。

　　3、彩光嫩肤去咖啡斑效果也不错，彩光嫩肤去咖啡斑是通过彩光仪作用于一些皮肤表浅色素和较小分子的色素，使之柔和地分解、消融，减退皮肤表浅色斑。

　　治疗咖啡斑后的护理事项：

　　1、激光祛咖啡斑部位保持清洁，避免感染和磨擦。

　　2、激光祛咖啡斑部位有痴皮的7—10 天自行脱落，不要用手揭掉痂皮，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。

　　3、痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，为防止或减少此情况，可合理应用防晒祛斑用品。

　　4、激光祛咖啡斑后在治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微的发红现象，此属正常应有反应。必要时可做20--30分钟的局 部冷敷以缓解或消除红热现象。

　　5、祛除咖啡斑后，尤其是激光祛除咖啡斑后因为皮肤比较细嫩要预防日晒。外出要涂(防晒指数-SPF20-25)防晒霜，严禁使用阿司匹林和酒精(包括含有酒精的化妆品)，切不可挤、压、碰、磨擦治疗面。

　　6、祛除咖啡斑期间禁食感光性食品(如芹菜、韭菜、香菜等) 和感光性药品。敏感性皮肤禁食会引起皮肤过敏的食品。

　　7、祛除咖啡斑后因为皮肤的吸收能力增强，新陈代谢加快，部分患者可能出现皮肤干燥缺水的情况，所以术后须护理皮肤来补充足够的水分和营养。

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