红斑性烧伤

　　根据症状表现局部干燥、疼痛，微肿而红，无水疱进行检查。体格检查采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。实验室检查以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，确诊为何种程度上的烧伤。

　　烧伤也可以通过总体表面积占比(TBSA)来进行区分，然后再根据深度进行划分。一度烧伤(只有红斑，无水疱)并不包含在内。通常使用的方法称为九分法，可以帮助医生迅速地判断病人受损伤的体表面积。更精确的方法是通过伦德-布劳德表来区分成人和儿童身体的不同比例。

　　一个人手(手掌和手指)的大小差不多占体表总面积的1%。实际的平均表面积应该是0.8%，所以使用1%可能会略微高估烧伤面积。10%的儿童烧伤案例和15%的成人烧伤案例因为血容量减少休克可能会有潜在的生命危险，需要尽快输液并在烧伤科监护。血液离心时表层为灰白色，这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，较为确切。

　　细菌感染免疫检测指在体外用已知抗体(或抗原)检测抗原(或抗体)，是临床细菌性疾病诊断和病原菌鉴定的重要手段之一。用已知抗体(即含特异抗体的免疫血清或单克隆抗体等)检测标本中或分离培养物中未知细菌的种、型或细菌抗原。或者用已知细菌或特异性抗原检测患者血清中有无相应抗体及其效价的动态变化，作为某些感染性疾病的辅助诊断。

来源资料：《中华整形烧伤外科杂志》 1994年 第2期

　　烧伤深浅度的第Ⅰ度烧伤为红斑性烧伤，局部干燥、疼痛，微肿而红，无水疱，可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等各种因子引起。表现为局部干燥、疼痛，微肿而红，无水疱。一般不要就医，3—5天后自愈。如烧伤面积较大，应立即送往烧伤中心进行救治。

　　“烧伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等种因子引起。通常所称的或狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。热烧伤是由热水、蒸气、火焰、电流等高温所造成的。

来源资料：《中国烧伤创疡杂志》 2003年 第4期

　　烧伤深浅可分为三度Ⅰ度烧伤为红斑性烧伤，局部干燥、疼痛，微肿而红，无水疱，一般不要就医，3—5天后自愈。

　　Ⅱ度烧伤又分浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ烧伤水疱较大，创底潮湿红润而水肿，有剧痛，一般要在医院换药，1—2周后痊愈，不留瘢痕;深Ⅱ度烧伤水疱较小，创底微湿或红白相间，水肿明显，痛觉迟钝，一般要在医院换药或手术植皮，3—4周愈合，可留瘢痕。Ⅲ度烧伤创面苍白或焦黄炭化、干燥，呈皮革样外观，痛觉消失，大多需在医院手术植皮，愈合时间更长，遗留瘢痕、畸形。

　　焦痂性烧伤焦痂性烧伤是指热烧伤的三度烧伤，按烧伤的最高程度。水泡性烧伤：Ⅱ度烧伤。深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。

　　由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重，缺氧血症也增重。烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。

来源资料：《中华烧伤杂志》 2000年 第5期

　　应当迅速脱去燃着或被热液浸透的衣服，如有凉水，应立即将受伤部位浸入水中，以降低局部温度。切勿奔走呼叫或双手扑打火焰，以免助长燃烧，以致造成头面部、呼吸道及双手烧伤。如烧伤面积较大，应立即送往烧伤中心救治。应远离热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等可引起烧伤的各种因子。

　　预防烧伤后器官并发证的基本方法，是及时纠正低血容量、迅速逆转休克、以及预防或减轻感染。同时又要根据具体病情，着重维护某些器官的功能。例如：出现尿少、血红蛋白或尿管型等，应考虑血容量不足、溶血或其他肾损害因子等，采取增加灌注、利尿、使尿硷化、停用损害肾的抗生素(如庆大霉素、多粘菌素)等措施。出现肺部感染、肺不张等，应积极吸痰和祛痰、选用抗菌药物、设法改善换气功能和给氧等。

　　创面初期处理指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。修剪毛发和过长的指(趾)甲。擦洗创面周围的健康皮肤。以灭菌盐水或消毒液(如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等)冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。清创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。

　　烧伤后的全身性感染，少数在早期可能与休克合并发生(称暴发性脓毒血症)，后果极严重;其余是至组织水肿液回收阶段(多在伤后48～72小时)较易发生;发焦痂分离或广泛切痂时，又容易发生。实际是在创面未愈时细菌均有可能侵入血流。特别在机体抵抗力降低的情况下，如深度烧伤范围大，白细胞和免疫功能降低，脓毒血症容易发生。表现有：①体温超过39℃或低于36.5℃。②创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创缘炎症反应突然退缩，新上皮自溶等。③创面或健康皮肤处出现知斑点。④白细胞计数过高或过低。⑤烦躁不安、反应淡漠等嗜睡等神志失常。⑥休克征象。⑦呼吸窘迫急促、腹胀等。

来源资料：《中国老年学杂志》 2009年 第18期